Saya melakukan sedikit penelitian anekdotal minggu ini – saya berbicara dengan tiga profesional medis dan meninjau persyaratan lisensi seputar trauma. Itu membuka mata. Pertama, saya bertanya kepada chiropractor saya (yang saya cintai!) Jika dia harus melakukan pelatihan trauma untuk menjaga lisensi.
Dia menjawab, “Ya, kita harus tahu pertolongan pertama, dapat mengidentifikasi apakah seseorang mengalami stroke, atau serangan jantung …”
“Tidak, maksud saya praktik terbaik yang mendapat informasi trauma, seperti jika seseorang mengalami pelecehan seksual.”
Dia berhenti, melangkah mundur, menghela nafas dan sBantuan, “Saya bekerja dengan orang -orang yang telah mengalami pelecehan seksual hampir setiap hari. Saya harus sangat sensitif dan berhati -hati. Saya memiliki seorang wanita yang tidak dapat saya sentuh di mana pun panggulnya atau punggung bawah – meskipun dia perlu bekerja di sana.”
Lalu saya berkata, “Jadi pada dasarnya Anda menemukan cara menjadi trauma yang diinformasikan tentang pekerjaan?”
“Yup. Saya belajar dari pasien saya, itu bukan bagian dari pelatihan saya dan itu tidak diperlukan kurikulum.”
Lalu saya mengirim email kepada PA dokter saya (yang juga seorang teman) tentang persyaratan untuk pelatihan trauma. Dia pada dasarnya memberi tahu saya hal yang sama. Dia berkata, “Saya belum memiliki pelatihan formal, tetapi dengan berlatih selama bertahun -tahun saya telah mendengar banyak cerita horor. Jadi, saya belajar apa yang harus dihindari.” Dia mengambil sendiri untuk mensurvei seorang kolega praktisi perawat baru yang setuju dengannya. “Sebagian besar penyedia medis yang saya tahu telah melakukan hal yang sama,” tulisnya.
Astaga.
Langkah selanjutnya dalam penyelidikan saya adalah berjalan -jalan dengan salah satu tetangga saya yang adalah seorang pensiunan dokter gigi. Saya bertanya kepadanya tentang pelatihan trauma, dan dia mengatakan hal yang sama, “Tidak, benar -benar tidak ada persyaratan.”
“Untuk kedokteran gigi? Maksudku, begitu banyak orang mengalami trauma gigi.”
“Ya, tapi itu tidak diperlukan.”
Kemudian saya memberi tahu dia tentang pertama kali putra saya pergi ke dokter gigi untuk mengisi rongga. Dia berusia lima tahun dan tembakan Novocain pertama membuatnya menangis dan menggeliat. Jadi, saya duduk di bangku di kaki kursi gigi, tersenyum, memegang kakinya, dan mengatakan kepadanya bahwa itu akan baik -baik saja tetapi dia perlu mencoba bernapas dan tenang sehingga dokter gigi bisa membantunya. Kemudian dokter gigi (yang adalah pria besar dengan suara yang dalam) berkata dengan tegas, “Itu benar, jika Anda tidak tenang, saya akan membuat ibumu meninggalkan ruangan.”
Saya tersenyum pada dokter gigi dan anak saya, membuat saya tetap tenang dan mantap, dan berkata, “Tidak, saya tidak akan pergi. Saya akan tinggal di sini.”
Saya akhirnya menjanjikan set Lego Star Wars jika dia tenang. Dan meskipun suap bukanlah taktik pengasuhan favorit saya, itu bekerja seperti sihir.
Setelah saya memberi tahu teman dokter gigi saya kisah ini, dia berkata, “Ya, yah, saya memiliki perspektif yang berbeda. Saya sering harus meminta orang tua untuk pergi dan itu adalah protokol normal dalam profesi saya.”
Alis terangkat.
Dia melanjutkan, “Ketika orang tua ada di sana, anak akan sering bertindak dan menginginkan perhatian. Mereka lebih cenderung gelisah daripada jika orang tua tidak ada di dalam ruangan. Kami menemukan bahwa anak jauh lebih tenang tanpa orang tua di ruangan itu. Ini bisa berbahaya jika mereka tidak mematuhi.”
Nah, itu poin yang adil.
Sebelum saya melanjutkan, saya hanya ingin mengatakan bahwa dia orang yang baik dengan kehadiran yang sangat menenangkan – dan saya yakin pasiennya memujanya tetapi … hAving kehadiran yang menenangkan bukanlah hal yang sama dengan memahami trauma dan menjadi informasi trauma dalam praktik Anda. Saya tutup mulut tetapi kemudian saya mulai memikirkan pengalaman dari perspektif polyvagal.
Dari perspektif teori polyvagal (PVT):
Jadi mari kita lihat apa yang bisa terjadi:
Cenderung dan berteman (ventral vagal) – – Cara paling berevolusi untuk mencari keselamatan
Anak itu duduk di kursi gigi dari mana mereka dapat mengamati dokter gigi dan pengasuh. Dokter gigi tersenyum dan berbicara kepada anak tentang apa yang akan terjadi selama kunjungan. Pengasuh meremas tangan atau kaki anak itu dengan meyakinkan. Beberapa lelucon dibuat. Mungkin beberapa musik atau video yang sesuai dengan anak yang menenangkan dimainkan. Intervensi sederhana sedang berlangsung terlebih dahulu, seperti memeriksa gigi atau menaruh beberapa anestesi di mulut sebelum suntikan novocain. Anak itu diminta umpan balik. Anak itu merasa aman atau setidaknya didukung jika situasinya terasa sedikit gelisah. Prosedurnya berjalan lancar, anak tetap dalam jendela toleransi meskipun pasang surut dan ketidaknyamanan – mereka dapat mengelola situasi.
Pertarungan atau penerbangan (sistem saraf simpatik) – – Ketika “cenderung dan berteman” gagal membangun keamanan
Dalam skenario ini, ada ketegangan atau mungkin perasaan terburu -buru atau meremehkan di ruangan itu. Personel gigi mungkin pada awalnya tidak terhubung dengan anak atau menjelaskan apa yang akan terjadi. Pengalaman itu terasa berdasarkan disiplin, kaku, atau aturan. Para profesional mungkin berbicara satu sama lain atas anak itu dan tidak termasuk anak atau pengasuh dalam percakapan mereka. Anak tidak mendapatkan isyarat keselamatan yang kuat. Anak itu mulai gemetar, menangis, dan/atau berteriak. Anak itu tidak tahu apa yang harus diminta dan tidak memahami reaksi atau emosi mereka sendiri.
Beku atau runtuh (vagal dorsal) – – Default terakhir untuk keselamatan, tubuh bersiap untuk mati
Ketika anak menjadi semakin takut, pengasuh juga dapat dipicu dan mencoba untuk campur tangan. Perasaan ancaman meningkat. Jika dokter gigi percaya bahwa anak itu “bertindak” atau mencari perhatian yang tidak perlu, alih-alih mengurangi situasi dengan perawatan trauma, mereka dapat memerintahkan pengasuh untuk pergi. Karena menghormati otoritas mereka dan/atau perasaan ketidakberdayaan mereka sendiri (yang sebenarnya dapat dipicu dari trauma medis mereka sendiri sebelumnya), pengasuh memuaskan. Sekarang dokter gigi mengamati bahwa anak telah berhenti “bertindak” dan telah menjadi patuh. Sepertinya semuanya lebih baik.
Tapi … apa yang sebenarnya bisa terjadi adalah bahwa tanpa kehadiran figur lampiran utama, anak telah masuk ke keadaan beku – seperti rusa di lampu depan. Ini adalah campuran sistem saraf simpatik dan aktivasi vagal dorsal. Ancaman ditambah kewalahan menciptakan keruntuhan.
Dalam keadaan yang bahkan lebih ekstrem, anak dapat pingsan atau memisahkan diri.
Mengapa ini masalah?
Imobilisasi yang tak berdaya di bawah ancaman adalah negara otonom yang terkait erat dengan pencetakan trauma. Anak telah trauma oleh prosedur medis. Dan sementara situasi semacam ini juga dapat terjadi pada orang dewasa, anak-anak lebih rentan karena mereka tidak mengerti apa yang terjadi, mereka tidak begitu akrab dengan emosi mereka, mereka tidak memiliki perlindungan korteks pra-frontal yang dikembangkan sepenuhnya.
Jadi, lain kali anak masuk ke suasana medis mereka mungkin dipicu (satu trauma membuat Anda lebih rentan terhadap trauma berikutnya) – dengan menemui seorang profesional medis dalam mantel, atau dengan aroma, pengaturan atau tampilan kantor, kursi atau meja yang seharusnya mereka duduki, atau sikap profesional medis. Pengalaman dasar trauma ini dapat menciptakan pengalaman di masa depan yang memicu dan menakutkan.
Ini bukan cara yang bagus untuk mengatur segalanya bagi perspektif masa depan anak tentang perawatan medis, atau orang tua dan orang dewasa yang percaya. Itu menciptakan luka lampiran. Dan ini adalah luka yang dibawa oleh banyak orang dewasa seumur hidup mereka – pada kenyataannya, mereka muncul di kelas yoga kami bersama mereka.
Apa dunia yoga menjadi benar
Kembali pada awal 2010-an ketika dunia yoga mengalami momen datang-ke-Yesus di sekitar guru yang memproklamirkan diri (sebagian besar laki-laki) yang menyalahgunakan siswa mereka, ada gelombang besar minat dalam trauma. Mungkin praktik tidur dengan siswa atau menggantungkan diri mereka di seluruh siswa di kelas dan menyebutnya “penyesuaian” perlu diperiksa ulang.
Jadi kami mulai mempelajari trauma.
Kami belajar bagaimana mendekati siswa dengan cara yang lebih trauma. Kami mulai meminta izin, kami mulai menawarkan saran dan opsi daripada mendikte apa yang mereka lakukan di kelas. Kami mulai mengambil pelatihan. Itu adalah langkah yang sangat bagus.
Meskipun kami adalah profesi yang tidak berlisensi, kami telah melakukan pekerjaan yang semakin baik untuk belajar bagaimana dengan orang -orang dengan cara yang tidak memicu respons trauma mereka, dan bagaimana membantu mereka melalui reaksi trauma yang mungkin muncul di kelas yoga. Kami belum sampai di sana, dan kami bukan terapis yang mengobati trauma tetapi kami menjadi lebih baik dalam mendapatkan informasi trauma. Sebagai sebuah komunitas, dunia yoga telah sangat berminat, dan meletakkan beberapa dasar di sekitar praktik terbaik.
Baik Yoga Alliance dan International Association of Yoga Therapists telah mensponsori dan menampilkan pelatihan dan presentasi informasi trauma di konferensi dan acara anggota online mereka.
Tetapi, seperti yang dilaporkan teman-teman medis saya, masih belum ada persyaratan di negara bagian North Carolina di mana saya tinggal untuk para profesional medis untuk berlatih dalam praktik terbaik yang mendapat informasi trauma. Dan, setelah pencarian cepat, saya menemukan bahwa ada sangat sedikit yang terjadi di tempat lain di negara ini.
Bagaimana jika setiap kunjungan dokter, tinggal di rumah sakit, atau kunjungan dokter gigi dipandu oleh prinsip-prinsip yang sama dengan trauma yang sekarang umum di ruang yoga? Profesional yoga memiliki kesempatan untuk berkolaborasi dengan para profesional medis dan membantu mereka memahami bahwa trauma hidup di dalam tubuh dan yoga yang lambat dan penuh perhatian dapat mendukung apa pun terapi lain yang digunakan orang untuk membantu mengintegrasikan trauma mereka. Profesional yoga memiliki potensi untuk mendukung orang -orang dengan trauma dengan cara yang tidak bisa dilakukan oleh para profesional medis – karena itu bukan peran mereka untuk bekerja dengan tubuh dengan cara yang kita lakukan.
Itu wawasan penting untuk disorot.
Terima kasih banyak kepada pasangan hidup saya, Brett Sculthorp. LCSW, LCAS, CPS untuk bantuannya dengan blog ini.
Jika Anda tidak dapat membuatnya hidup di bengkel saya di Edinburgh awal tahun ini, Anda masih bisa mendapatkan akses ke konten – silakan periksa – sekuensing untuk sistem saraf.
Apa yang dilakukan dunia yoga lebih baik daripada dunia medis
